介護保険各種申請書　マイナンバーの記載について

平成28年1月から、介護保険の各種申請書にもマイナンバーの記入が必要となります。
申請をする際には以下の本人確認書類が必要です。

マイナンバーの記載が必要となる主な申請・届出書

• 介護認定・更新・区分変更の申請書
• 資格取得、喪失などの届出
• 被保険者証などの再交付申請書
• 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
• 負担限度額認定申請書
• 高額介護(予防)サービス費支給申請書
• 基準収入額適用申請書
• 福祉用具購入申請書
• 住宅改修申請書
• 住所地特例(適用・変更・終了)届出書

申請について

1．本人が申請・手続きを行う場合
　　(番号確認と本人確認が必要となります)

番号確認：以下(1)～(3)のいずれかが必要

1. 個人番号カード
2. 通知カード
3. 個人番号が記載された住民票の写し等
   ※(1)～(3)の提示が困難な場合、窓口にてご相談ください。　

身元確認：以下(1)～(4)のいずれかが必要

1. 個人番号カード
2. 運転免許証もしくはパスポート1種類
3. 官公署から発行・発給された書類であって、写真の表示があるもの　(氏名、生年月日、住所が記載されているもの)1種類
4. (1)～(3)の提示が困難な場合は、介護保険被保険者証・負担割合証・負担限度額認定証
   医療保険の被保険者証・年金手帳等の書類など2種類

2．代理人が申請や手続きを行う場合
　　(代理権の確認、代理人の身元確認、被保険者本人の番号確認が必要となります)

• 代理人の確認　　：委任状、本人の介護保険被保険者証、本人の健康保険証など1種類
• 代理人の身元確認：代理人の個人番号カード、運転免許証、居介護支援専門員証など1種類
• 本人の番号確認　：本人申請の場合の番号確認と同じもの