様式第５号（第１２条関係）

紙入札方式移行申請書

起工番号	　	
工事名	　	

　上記の案件につきまして、電子入札による手続を開始していましたが、次の事由により電子入札による続行ができません。
　つきましては、紙入札による参加を御承認ください。

　□　電子証明書（ICカード）の失効、破損等により再発行申請中

　□　コンピュータシステム障害等により復旧中

　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　嘉麻市長　　　　様

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　
商号又は名称
代表者名　　　　　　　　　　印